კოქსართროზი, ანუ ბარძაყის სახსრის დეგენერაციული დაავადება, კუნთოვანი სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული პათოლოგიაა. სახსრის სტრუქტურების დიდი ზომის გამო ტკივილი და დისკომფორტი გაცილებით ძლიერია, ვიდრე სხვა სახსრებში. მძიმეა პათოლოგიის შედეგებიც - თუ წვრილი ძვლის სახსრების განადგურება იწვევს უამრავ უსიამოვნო შეგრძნებას, მაშინ თეძოს სახსრის ართროზი მკურნალობის გარეშე არის პირდაპირი გზა ინვალიდობისკენ. მხოლოდ სწორი თერაპია და ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევა დაეხმარება ადამიანს არ დაკარგოს სიარულის უნარი.
რა არის ბარძაყის სახსრის ართროზი?
კოქსართროზი, ოსტეოართროზი, ბარძაყის სახსრის ართროზი არის იგივე პათოლოგიური პროცესის სინონიმები, რომელიც ხდება ბარძაყის მიდამოში ერთ ან ორივე მხარეს. თანამედროვე მედიცინაში პათოლოგიას ოსტეოართრიტსაც უწოდებენ: ადრე ითვლებოდა, რომ დეგენერაციული პროცესები არ ხასიათდებოდა ანთებით, მაგრამ უფრო ზუსტმა კვლევებმა საპირისპირო აჩვენა. დაზარალებული სასახსრე ხრტილოვანი ქსოვილი ათავისუფლებს ანთებით ელემენტებს (ინტერლეუკინს), ამიტომ ოსტეოართრიტი კიდევ ერთი სწორი ტერმინია.
დაავადება ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
- პროგრესირებს სტაბილურად, გადადის ერთი ეტაპიდან მეორეზე,
- იწვევს მუდმივ ტკივილს, სახსრების მოძრაობის შეზღუდვას,
- იწვევს ძვლის ზედაპირების დეფორმაციას, ჰიალინური ხრტილის ნაწილობრივ ან სრულ განადგურებას,
- მოწინავე ეტაპზე უფრო დამახასიათებელია ხანდაზმული ადამიანებისთვის, მაგრამ ხშირად იწყება 40 წლის შემდეგ.
- პათოლოგიის სიმპტომები გვხვდება 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანთა 70%-ში,
- ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას.
სახსარი არის მექანიზმი, რომელსაც აქვს წებოვანი ნაწილები. ლუბრიკანტის ხარისხის ან რაოდენობის შემცირების გამო (სახსართაშორისი სითხე) ცვდება შეხებადი ზედაპირები. ხრტილზე ჩნდება მცირე ნაპრალები, მოგვიანებით იშლება და ჯანსაღი ქსოვილის ნაცვლად ჩნდება კალიუსი. ასეთი წარმონაქმნები ხელს უშლის ფეხის ნორმალურ მოძრაობას და იკარგება მისი ფუნქციები.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
მარჯვენა ან მარცხენა ბარძაყის ართროზი შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი, ხოლო პირველი ვარიანტი დამახასიათებელია ხანდაზმული ადამიანებისთვის. დაავადების პირველადი ფორმა ვითარდება ათწლეულების განმავლობაში და ასოცირდება ასაკთან დაკავშირებულ ცვეთასთან და ხრტილის განადგურებასთან.
მეორად კოქსართროზს სხვა მიზეზები აქვს და შეიძლება ახალგაზრდებშიც კი დაიწყოს. ის ასოცირდება განვითარებად ანთებასთან (ინფექციური, აუტოიმუნური), რაც ბიძგს აძლევს პათოლოგიის დაწყებას. მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ბარძაყის წინა დაზიანება (სისხლჩაქცევა, დისლოკაცია, ძვლის მოტეხილობა). მეორადი ფორმის სხვა შესაძლო მიზეზები:
- ამ ანატომიური ზონის ოპერაციები,
- შაქრიანი დიაბეტი და სხვა სერიოზული მეტაბოლური პათოლოგიები,
- ჰორმონალური დაავადებები
- ძვლის გამრუდების და გადაადგილების თანდაყოლილი, შეძენილი ფორმები,
- სახსრების დისპლაზია ბავშვებში,
- აცეტაბულუმის პროტრუზია, ბარძაყის თავის ნეკროზი,
- სისტემური ხასიათის სისხლძარღვთა დაავადებები, რაც იწვევს ხრტილის კვების გაუარესებას,
- ძვლის ტუბერკულოზი, რევმატოიდული ოსტეოართრიტი,
- პოდაგრა, პერტესის დაავადება,
- სიმსივნეები - კეთილთვისებიანი, ავთვისებიანი.
ნებისმიერი ფორმის ბარძაყის სახსრის ართროზის სიმპტომები უფრო სწრაფად გამოჩნდება, თუ სხეულზე გავლენას მოახდენს რისკის ფაქტორები:
- მუდმივი სტრესი, ნერვული შოკი, დეპრესია და შფოთვა,
- სიმსუქნე, თუნდაც ზომიერი ჭარბი წონა,
- არახელსაყრელი მემკვიდრეობა
- ფიზიკური უმოქმედობა, მჯდომარე სამუშაო ან გარკვეული პროფესიები სახსარზე მაღალი დატვირთვით;
- გადაჭარბებული ფიზიკური (ძალა) აქტივობა, პროფესიული სპორტი.
დაავადების სიმპტომები
შეუძლებელია არ შეამჩნიოთ ბარძაყის სახსრის განვითარებადი ართროზი და მისი სიმპტომები. ადრეულ ეტაპზეც კი, დაავადება თავს იგრძნობს და, უპირველეს ყოვლისა, ტკივილს. მენჯ-ბარძაყის სახსრის განვითარებადი და პროგრესირებადი ართროზის დროს ტკივილი მატულობს დაავადების ერთი ეტაპიდან მეორეზე გადასვლასთან ერთად. ისინი ჩნდებიან ბარძაყის მიდამოში, ასხივებენ მუხლს, საზარდულს, მუცლის ქვედა ნაწილშიც კი. როგორც წესი, ძილის შემდეგ ტკივილი იკლებს, მაგრამ მოწინავე ეტაპზე ის შეიძლება მუდმივად იყოს. პალპაციის დროს ტკივილი ყოველთვის არ იგრძნობა, რადგან სახსრის დაზიანება შეიძლება დაიწყოს ღრმად დაწოლილი ნაწილებიდან.
დაავადების სხვა შესაძლო ნიშნები:
- კრუნჩხვა, რომელიც ჩნდება მოძრაობისას, ზოგჯერ ოდნავაც კი,
- კოჭლობა, სიარულის ცვლილება,
- ფეხის დამოკლება იმ მხარეს, სადაც არის ბარძაყის სახსრის ართროზი;
- მოძრაობის სიმტკიცე, ფეხის როტაციის შეზღუდვა და მოძრაობა.
მისი განვითარებისას ჩნდება პათოლოგიის სხვა ნიშნები. ამრიგად, პალპაცია იძლევა ძვლის დეფორმაციის შეგრძნებას და წარმონაქმნების არსებობას. გამოკვლევის დროს ექიმი აღნიშნავს კუნთების ატროფიას და პაციენტი, თუნდაც ყოველდღიურ ცხოვრებაში, კიდურის ტკივილისა და სისუსტის გამო იძულებულია იმოძრაოს ხელჯოხით ან ყავარჯნით.
ზოგადად ტკივილი და სხვა კლინიკური გამოვლინებები დიდად არის დამოკიდებული სტადიაზე. განასხვავებენ კოქსართროზის შემდეგ ეტაპებს:
- პირველი. სიმპტომები მსუბუქია, მაგრამ საწყისი ცვლილებები უკვე შესამჩნევია დიაგნოზის დროს. სინოვიალური სითხე ხდება სქელი, მისი მოცულობა მცირდება და ხრტილის სტრუქტურა იცვლება სტადიის ბოლოსკენ. ჩნდება წვრილი ბზარები, რომელთა დამუშავებას ორგანიზმი პატარა „კალუსების“ წარმოქმნით ცდილობს.
- მეორე. ტკივილი ამ ეტაპზე საკმაოდ შესამჩნევია, კრუნჩხვა და მოტორული ფუნქციის შეზღუდვა აშკარაა. ტკივილის სინდრომი ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე და ვრცელდება მთელ ფეხზე. სურათზე ჩანს: ხრტილის გათხელება, ძვლებს შორის მანძილის შევიწროება, სასახსრე ზედაპირების სტრუქტურის დარღვევა და ზოგჯერ ძვლის თავის გადაადგილება ბუდედან. გაიზარდა ძვლოვანი წარმონაქმნების (ოსტეოფიტების) რაოდენობა.
- მესამე. ტკივილი აუტანელი ხდება, ადამიანს მოძრაობაში მკვეთრად ეზღუდება, ბევრი საერთოდ წყვეტს მოძრაობას. ხრტილი თითქმის მთლიანად განადგურებულია, კუნთები ატროფია და სახსარი მძიმედ დეფორმირებულია. ძვლის ოსტეოფიტები ხერხემლებს ჰგავს და აღიზიანებენ ნერვულ დაბოლოებებს.
რა არის რისკები და გართულებები?
ადვილი გასაგებია, რომ თუ ისეთი პათოლოგიის დროს, როგორიცაა ბარძაყის სახსრის ართროზი, სიმპტომები და მკურნალობა არასწორად და დროულად არის განსაზღვრული, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. გაუსაძლისი ტკივილი, სიარულის უუნარობა, მუდმივი მოვლის საჭიროება - აი, რა ელის ადამიანს ამ დაავადების მკურნალობის გარეშე.
თეძოს ძვლების დაზიანების გამო ინვალიდობა განისაზღვრება დაავადების სიმძიმის მიხედვით; შრომის სრული უუნარობის შემთხვევაში მოცემულია პირველი ჯგუფი. ასეთი პაციენტებისთვის მითითებულია ქირურგიული ჩარევა - ეს არის მკურნალობის ერთადერთი ეფექტური მეთოდი ასეთ სიტუაციაში. მაგრამ თანამედროვე ქირურგიულ მეთოდებსაც კი შეუძლიათ გართულებების რისკი:
- ინფექციური ინფექცია
- თრომბოზი, თრომბოემბოლია,
- მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა.
გართულებების საერთო წილი მცირეა - 0,5-2%, მაგრამ ხდება. ყველაზე ხშირად პროთეზი ინფიცირდება, რომელიც შემდეგ ახლით უნდა შეიცვალოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ოპერაციის შემდეგ ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის გავლა.
ართროზის დიაგნოსტიკური ზომები
ბარძაყის მიდამოს დაზიანების პირველივე ნიშნების გამოვლენისას რეკომენდებულია ტრავმატოლოგის, ქირურგის ან ორთოპედის დახმარება. თავდაპირველად, თუ საეჭვოა ბარძაყის სახსრის ართროზი, ექიმი ატარებს ფიზიკურ ტესტებს:
- გრძნობს ბარძაყის ზედა ნაწილს, ამოიცნობს ტკივილის წერტილებს, ძვლის ოსტეოფიტებს,
- ახორციელებს ფეხის პასიურ მოძრაობებს - მოქნილობას, გაფართოებას, გატაცებას და ადუქციას შესაძლო მოძრაობების დიაპაზონის დასადგენად.
ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა ხელს შეუწყობს უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმას და თეძოს სახსრის ართროზის მკურნალობის დანიშვნას. როგორც წესი, რენტგენოგრაფია ტარდება - ყველაზე იაფი კვლევის მეთოდი. რეკომენდირებულია რენტგენის გადაღება თანამედროვე მოწყობილობების გამოყენებით, ან მათი შეცვლა კომპიუტერული ტომოგრაფიით, სადაც გამოსახულების ხარისხი გაცილებით მაღალია. CT გვაწვდის ამომწურავ ინფორმაციას ძვლების, ხრტილისა და სასახსრე ზედაპირების მდგომარეობის შესახებ. თუ საჭიროა რბილი ქსოვილების მდგომარეობის დეტალური შესწავლა (მაგალითად, ნერვის ფესვის დაჭერა), სპეციალისტი დანიშნავს MRI-ს.
სხვა შესაძლო დიაგნოსტიკური ზომები:
- სახსრის ულტრაბგერა,
- ართროსკოპია,
- სისხლის ტესტი რევმატოიდულ ფაქტორზე,
- ტუბერკულინის ტესტები,
- ბიოქიმიური ანალიზი საეჭვო შაქრიანი დიაბეტის, პოდაგრისთვის.
ძალიან მნიშვნელოვანია მეორადი კოქსართროზის მიზეზის დადგენა, რადგან მასზე გავლენის გარეშე დაავადების მიმდინარეობის შეჩერება შეუძლებელია.
ბარძაყის სახსრის ართროზის მკურნალობა - მედიკამენტები და ფიზიოთერაპია
თუ დაავადების ნიშნები დახვეწილია და ის არ მიაღწია შეუქცევადი ცვლილებების სტადიას, პაციენტი ისარგებლებს კონსერვატიული მკურნალობით. მედიკამენტოზური თერაპია ასევე საჭირო იქნება, როდესაც მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროზი გაძლიერდა - როგორც მკურნალობის კურსის ნაწილი.
როგორ ვუმკურნალოთ ბარძაყის სახსრის ართროზს? არსებობს დაავადების წამლის კორექციის პროგრამა:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. აბები ან ინექციები დაგეხმარებათ ტკივილისა და ანთების შემსუბუქებაში. მათი უკონტროლო გამოყენება შეუძლებელია - ხრტილის რეგენერაციის უნარი შემცირდება და გარდა ამისა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები დიდ გავლენას ახდენს კუჭსა და ნაწლავებზე.
- სისხლძარღვთა მედიკამენტები. ასეთი საშუალებებით მკურნალობა ხელს უწყობს ხრტილის კვების გაუმჯობესებას და ხელს უწყობს მის აღდგენას.
- კუნთების რელაქსანტები. მითითებულია სპასტიური კუნთების ტკივილზე, რომელიც გამოწვეულია ბარძაყის მიდამოს დაზიანებით.
- ქონდროპროტექტორები. ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტი მოითხოვს სავალდებულო და მრავალთვიანი ასეთი მედიკამენტების მიღებას. თქვენ ასევე უნდა გამოიყენოთ საინექციო ფორმები კურსებში, მათ შორის სახსრის ღრუში ინექციის ჩათვლით. კიდევ უფრო ეფექტური ტექნიკაა ჰიალურონის მჟავის შეყვანა სახსარში.
- კორტიკოსტეროიდები. ისინი გამოიყენება უკიდურეს შემთხვევაში სახსარშიდა ინექციების სახით. ეს მკურნალობა აუცილებელია, თუ სიმპტომები აუტანელი ხდება.
კოქსართროზის გარე აგენტები (მალამოები, გელები) ჩვეულებრივ არაეფექტურია სახსრის ღრმა გავრცელების გამო. მაგრამ ფიზიოთერაპიული ტექნიკა ხშირად გამოიყენება და სერიოზულად ხსნის ტკივილს. ბარძაყის არეში ტარდება UHF, ლაზეროთერაპია, მაგნიტოთერაპია, კეთდება UHF და მასაჟი. ასევე, ოსტეოართრიტის დროს ნაჩვენებია მანუალური თერაპია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სახსრის წევა.
ხალხური საშუალებები ართროზის სამკურნალოდ
ბევრი ადამიანი იყენებს ამ პათოლოგიის ტრადიციულ მკურნალობას, თუმცა ბარძაყის სახსრის ართროზი ცუდად რეაგირებს სხვადასხვა გარეგნულ მეთოდებზე. მხოლოდ ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში შეიძლება საიზოლაციო კომპრესების წასმა მტკივნეულ ადგილზე, თუმცა ეს უფრო დამაბრკოლებელი იქნება. ბარძაყის სახსრის გართულებული და მოწინავე ართროზის მკურნალობა საუკეთესოა პერორალური მედიკამენტებით:
- 500 მლ არაყში ჩაასხით 100 გრ მშრალ ცინცის ბალახს, გააჩერეთ სიბნელეში 10 დღე, მიიღეთ 30 წვეთი დღეში სამჯერ ანთების მოსახსნელად.
- გააკეთეთ ჟელე ყოველდღე, თუ უკუჩვენებები არ არის, რეგულარულად მოამზადეთ ჟელე ხორცი - კერძები ქონდროპროტექტორებზე უარესი არ იქნება.
ამ კომპრესით შეგიძლიათ ტკივილის მოხსნა. თანაბრად უნდა აურიოთ თაფლი, სამკურნალო ნაღველი, ამიაკი, გლიცერინი, წაისვით სახსარზე, შეკრათ თბილი ქსოვილით. გაიჩერეთ კომპრესი 3 საათის განმავლობაში, შემდეგ ჩამოიბანეთ.
სხვა მეთოდები და ქირურგია
ოსტეოართროზის სრულფასოვანი მკურნალობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი კვების დაცვა; თქვენ მოგიწევთ უარი თქვათ საკვებზე, რომელიც ხელს უშლის სისხლის მიწოდებას და არღვევს ხრტილის კვებას. ეს არის შებოლილი ხორცი, ძმარი, ზედმეტად დამარილებული საკვები, შემწვარი საკვები, ასევე კონსერვანტებითა და ტრანსცხიმების შემცველი საკვები. მაგრამ რაციონში უფრო მეტი კერძი უნდა იყოს მაგნიუმით, კალიუმით, იოდით და კალციუმით.
ბარძაყის სახსრის ართროზის სამკურნალოდ აუცილებელია თერაპიული ვარჯიშები. ყოველდღიური გახურება და სპეციალური ვარჯიშები მწოლიარე პოზაში ყველა პაციენტმა უნდა შეასრულოს. მაგალითად, ნელა უნდა აწიოთ ფეხი მაღლა და რამდენიმე წამის განმავლობაში იატაკზე მაღლა დაიჭიროთ. მნიშვნელოვანია, თავი აარიდოთ უეცარ მოძრაობებს და მოერიდეთ ხანგრძლივ და სწრაფ სიარულს – კოქსართროზის შემთხვევაში ეს მხოლოდ გაზრდის დაავადების პროგრესირებას. სახსრის განტვირთვისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხელჯოხი, ხელჯოხები, ასევე ორთოპედს შეუძლია გირჩიოთ სპეციალური ორთოზები დატვირთვის შესარბილებლად.
ბარძაყის სახსრის ართროზის მკურნალობა მესამე და ბოლო სტადიაში ტარდება მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით; სხვა მეთოდები არაეფექტურია. შემთხვევათა 95%-ში ოპერაცია წარმატებით მიმდინარეობს და ფეხის მოძრაობა სრულად აღდგება. მაგრამ პროთეზები სამუდამოდ არ ძლებენ, მათი მომსახურების ვადა 20 წლამდეა, ამიტომ ოპერაცია ბოლო საშუალებაა. ენდოპროთეტიკის დროს პაციენტის საკუთრივ სახსარი ხელოვნურით იცვლება და ბარძაყის სახსრის ართროზი საფრთხეს აღარ წარმოადგენს.
კოქსართროზის პროფილაქტიკა
იმისათვის, რომ არ ჩატარდეს პათოლოგიის კომპლექსური მკურნალობა, არ განიცადოს ტკივილი, მნიშვნელოვანია პრევენციული ღონისძიებების დაწყება ადრეული ასაკიდან. კოქსართროზის პრევენცია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის, ვინც ექვემდებარება რისკ-ფაქტორებს.
იმისათვის, რომ ხრტილში სისხლის მიწოდება არ დაზარალდეს, თქვენ უნდა:
- მიირთვით დიეტა, რომელიც შეიცავს მცენარეულ საკვებს, საკმაო რაოდენობით მჭლე ხორცს, ხაჭოს, ჟელეს, ფერმენტირებულ რძის საკვებს,
- შეწყვიტე მოწევა, არ ბოროტად გამოიყენო ალკოჰოლი,
- მჯდომარე პოზიციაზე მუშაობისას რეგულარულად გაათბეთ, გააკეთეთ მარტივი ვარჯიშები.
- უარი თქვით უმოძრაო ცხოვრების წესზე თხილამურებით სრიალის, ცურვისა და სხვა დაბალი ინტენსივობის აერობული ვარჯიშის სასარგებლოდ.
იმისათვის, რომ ადამიანი არ შეაწუხოს ბარძაყის სახსრის ართროზით, უნდა აკონტროლოთ სხეულის წონა, თავიდან აიცილოთ სიმსუქნე და თუნდაც 5-10 ზედმეტი კილოგრამის გამოჩენა - ეს სერიოზულად ზრდის დატვირთვას ბარძაყის მიდამოზე. კოქსართროზის პრევენცია შესაძლებელია მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომით და ჯანსაღი ცხოვრების წესით!